PROTOCOLO EN ACIDEZ GÁSTRICA

Los jugos gástricos ácidos suben hacia el esófago y lo irritan, por no tener de la mucosa protectora del estómago, traspasando el cardias (esfínter superior del estómago), a veces acompañados de eructos que pueden transportar líquido con sabor ácido, agrio o amargo hasta la faringe o la boca.

Los episodios de pirosis puede ser consecuencia de factores como:

• Trastornos digestivos
  • Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). 
  • Dispepsia:  
  • Hernia de hiato.
  • Helicobacter Pylori.
  • Gastritis y úlcera péptica.
  • Divertículos esofágicos.
  • Síndrome de Zollinger-Ellison.
• Aumento de la presión intraabdominal:
  • Obesidad
  • Embarazo: además del mayor tamaño del útero, el aumento de la progesterona relaja la musculatura, incluyendo la del cardias.
  • Psíquicos: 2/3 de los pacientes asocia el inicio o la exacerbación de sus síntomas con el estrés.
• Comidas copiosas y ciertos alimentos:
  • comidas grasas,
  • condimentadas o fritas,
  • chocolate,
  • café,
  • té,
  • alcohol y
  • bebidas gaseosas.
• Tabaco: disminuye la salivación y dificulta el aclaramiento esofágico. Induce un menor peristaltismo, motivando que el bolo alimenticio contenga menos bicarbonato, y por tanto menos capacidad para neutralizar el ácido.
• Fármacos:
  • AINEs,
  • Corticoides,
  • Antagonistas del calcio,
  • Sales de hierro,
  • Teofilina,
  • Nitratos,
  • Digoxina,
  • Tetraciclinas,
  • Anticolinérgicos,
  • ISRS,
  • Clopidogrel,
  • Agonistas betaadrenérgicos,
  • Potasio,
  • Opiáceos,
  • Benzodiacepinas,
  • Bifosfonatos,
  • Anticonceptivos orales.
• Enfermedades musculares.

Recomendaciones higiénico dietéticas para el paciente con acidez gástrica:

Potenciar:

• Alimentos ricos en proteínas e hidratos de carbono, que aumentan el tono muscular.
• Masticar bien y despacio.
• Controlar el estrés con ejercicios de relajación.
• En caso de sufrir procesos inflamatorios agudos (dolor o fiebre), optar por paracetamol en lugar de ibuprofeno u otros AINEs.
• La acción de la gravedad para favorecer el vaciado gástrico:
  • Evitar inclinarse hacia delante.
  • Caminar con regularidad o realizar ejercicios moderados cuando no estés haciendo la digestión.
  • No acostarse hasta que termine la digestión, esperando 2-3 h. en posición erguida después de comer o cenar.
  • Si los ardores empeoran durante la noche, elevar las patas cabeceras de la cama 20-30 cm. No elevar la cabeza con almohadas ya que hace que el cuerpo se doble por la cintura y ejerza más presión sobre el estómago, agravando el ardor estomacal. Las almohadas sí pueden ponerse bajo el colchón.
  • Acostarse preferiblemente sobre el lado izquierdo del cuerpo.

Evitar:

• La presión intraabdominal:
  • Fraccionar la dieta en 5 o 6 comidas al día, variadas y equilibradas, evitando comidas copiosas.
  • Agacharse o hacer ejercicio inmediatamente después de comer, para no relajar el cardias.
  • Prendas de ropa o cinturones que presionen la zona abdominal. Usar ropa cómoda y holgada.
  • Procurar perder peso en pacientes obesos o con sobrepeso.
• Ciertos alimentos:
  • Las frutas o alimentos ácidos.
  • Irritantes.
  • Ricos en grasas.
  • Muy fríos o muy calientes.
• El tabaco y el alcohol, que disminuyen la secreción de saliva y ello aumenta la de ácidos gástricos.
• Los fármacos irritantes, gastrolesivos o que causen acidez digestiva, siendo necesario proteger la mucosa gástrica en caso de necesitarlos.