Tos

La tos es generalmente un acto reflejo inconsciente ante un est铆mulo irritante, con una funci贸n protectora de las v铆as respiratorias generalmente asociado a procesos catarrales o gripales a fin de expulsar arrastrando con fuerza:

  • secreciones de mucosidad potencialmente obstructivas en la tos productiva,
  • agentes irritantes: pat贸genos, part铆culas y cuerpos extra帽os. Por ello una tos insuficiente favorece la infecci贸n pulmonar.

Su tratamiento debe realizarse teniendo como objetivo eliminar el agente causal que la provoca.

 

Preguntas para identificar el tipo de tos y poder adecuar a ello la medicaci贸n recomendada:

– 驴Cu谩nto tiempo lleva con esta tos?

– 驴La tos le est谩 causando malestar por alg煤n motivo?

– 驴Siente que tiene mucosidad en el pecho cuando tose? 驴la consigue expulsar?

– 驴Con qu茅 frecuencia e intensidad tose? 驴Aparece de forma s煤bita o progresiva?聽聽

– 驴En qu茅 momento del d铆a tiene tos?

– 驴Tiene alg煤n otro s铆ntoma?

– 驴Toma alg煤n medicamento?

– 驴Ha tomado ya algo para aliviar esta tos?聽

Si tose poco y suave no necesita antitusivos.

 

OPCIONES TERAP脡UTICAS

El objetivo del tratamiento de la tos es reducir su frecuencia o intensidad.

La tos solo se debe tratar una vez identificada la causa que la est茅 produciendo, y actuando sobre esta cuando sea posible.

La forma farmac茅utica m谩s efectiva es el JARABE seg煤nlos estudios, ya que las sustancias dulces reducen la tos al provocar naturalmente:

  • salivaci贸n refleja聽
  • secreci贸n de moco en las v铆as respiratorias, que mejora el aclaramiento mucociliar en las v铆as respiratorias por un mecanismo expectorante
  • efecto suavizante en la faringe y la laringe (especialmente en la tos seca e improductiva)
  • secreci贸n de opioides end贸genos, con propiedades analg茅sicas, y mediado por la estrecha relaci贸n anat贸mica entre las fibras nerviosas sensoriales que inician la tos y las fibras nerviosas gustativas que tienen un sabor dulce.

Al recomendar un tratamiento farmacol贸gico, conviene informar al paciente sobre sus efectos adversos, precauciones e interacciones, teniendo en cuenta, cuando proceda, las categor铆as de uso en embarazo, las posibles alergias o intolerancias a los excipientes y los posibles positivos en caso de control antidopaje.

ANTITUS脥GENOS PARA TOS SECA (o improductiva)

La聽tos seca no va acompa帽ada de mocos ni flema y resulta muy dolorosa y es m谩s t铆pica de la gripe que del resfriado.

Los antitus铆genos:

  • Est谩n indicados en la tos seca causadas por irritaciones leves de garganta, bronquios o tracto respiratorio
  • Se deben dar cuando la intensidad o frecuencia de la tos causa:
    • insomnio,
    • imposibilidad de descanso,
    • irrita las v铆as respiratorias聽
    • dolor
    • trastornos cardiovasculares
    • lesiones musculoesquel茅ticas: rotura de una costilla, esguince tor谩cico 鈥
  • No deben emplearse en tos productiva o congestiva, ya que dificultar铆an la movilizaci贸n de las secreciones.
  • Pueden actuar a nivel:
    • central: sobre el centro de la tos (bulbo raqu铆deo)
    • perif茅rico: sobre la laringe, tr谩quea o bronquios extrapulmonares

Antitus铆genos opi谩ceos

Sin receta: Dextrometorfano聽(an谩logo de la code铆na, de acci贸n central)

  • La dosis adecuada en mayores de 12 a帽os es de 10-20 mg cada 6 horas, dependiendo de la intensidad de los s铆ntomas.
  • No se deben sobrepasar los 120 mg al d铆a.
  • Sus efectos comienzan a los 15-30 minutos, siendo m谩ximos a las 2 horas, y se prolongan durante 6 horas.

 

Con receta m茅dica: Code铆na, Dihidrocode铆na y Noscapina聽 聽

  • Se reservan para casos de respuesta insuficiente al dextrometorfano por su riesgo de efectos sedantes, analg茅sicos y adictivos.

Cinfatos

(Cinfa)

dextrometorfano2mg/ml

Pastillas:10mg聽 Sobres:15mg

Complex: + Paracetamol 50mg/ml + Pseudoefedrina 6mg/ml

Iniston Antitusivo

(Johnson & Johnson)

dextrometorfano 2mg/ml

Antitusivo y descongestivo: + pseudoefedrina 6mg/ml + triprolidina 0,25mg/ml

Bisolvon Antitusivo

(Sanofi)

dextrometorfano 2mg/ml

Compositum: dextrometorfano 3mg/ml + difenhidramina 1,5mg/ml

Notus

(Teva)

dextrometorfano 2mg/ml

Antitusivo expectorante: + guaifenesina 20 mg/ml

Pastillas chupar: dextrometorfano 10mg

Romilar / Propalcof

(Bayer)

Dextrometorfano 3mg/ml

Gotas: 15mg/ml

Comp.: 15mg

Antitus铆genos no opi谩ceos

La cloperastina:

  • Acci贸n central y perif茅rica.
  • Su efecto aparece en 20-30 min. tras su administraci贸n y dura 3-4 h.
  • Tiene cierto efecto antihistam铆nica, que puede dar somnolencia, y reduce los espasmos bronquiales.
  • La dosis en mayores de 12 a帽os es de 60 mg, repartidos en 3 tomas diarias.

La levodropropizina:

  • Acci贸n perif茅rica
  • Su efecto aparece en 60 min. y dura unas 6 h.聽
  • Tiene efecto anest茅sico e inhibe las v铆as aferentes que regulan el reflejo de la tos.
  • Impide la hipersecreci贸n de moco e hiperreactividad bronquial.

Flutox

(Zambon)

Cloperastina聽3,54mg/ml

Grageas: 10mg

Cloperastina 3,54mg/ml

Sekisan

(Almirall)

Cloperastina 3,54mg/ml

Cloperastina 3,54mg/ml

Levotuss

(Meda)

Levodropropizina 6mg/ml

Tossevo

(Stada)

Levodropropizina 6mg/ml

TRATAMIENTO DE LA TOS PRODUCTIVA

La tos productiva ayuda a expulsar las secreciones bronquiales y a resolver el cuadro respiratorio.

S贸lo se aconseja eliminarla cuando puede interferir en la vida normal e impida descansar.

Expectorantes

No hay una evidencia contundente sobre su eficacia cl铆nica; sin embargo, los pacientes declaran una impresi贸n subjetiva de la mejora de la sintomatolog铆a.

Ambroxol:

  • MUCOL脥TICO Y EXPECTORANTE
  • Potencia la producci贸n de surfactante pulmonar.
  • Estimula la actividad ciliar para eliminar el moco.

Bromhexina:

  • MUCOL脥TICO Y EXPECTORANTE
  • Reduce la viscosidad del moco y lo hace m谩s fluido.聽
  • Promueve la actividad ciliar para eliminar el moco.

Guaifenesina:

  • EXPECTORANTE
  • Aumenta el volumen de la secreci贸n y reduce su viscosidad.
  • Estimula los mecanismos de expulsi贸n del moco en el tracto respiratorio.

Mucosan

(Sanofi)

Ambroxol 6mg/ml

Granulado: 60mg Comp.: 30mg C谩ps. retard: 75mg

Mucibr贸n

(Normon)

Ambroxol 3mg/ml

Forte: 6mg/ml

Muximed

(Aristo)

Ambroxol 3mg/ml

聽 聽

 

Motosol

(Sanofi)

Ambroxol 3mg/ml

Ambroxol Cinfa

(Cinfa)

Ambroxol 3mg/ml

Ambroxol Sandoz

(Sandoz)

Ambroxol 3mg/ml

聽 聽

 

Bisolvon mucol铆tico

(Sanofi Aventis)

Bromhexina hidrocloruro 1,6 mg/ml

Cinfatos Expectorante

(Cinfa)

Dextrometorfano 2mg/ml + Guaifenesina聽20mg/ml

Sobres: 10mg聽+ 100mg

Vicks F贸rmulaExpec

(Procter & Gamble)

Guaifenesina 13,33mg/ml

Frispec

(Farline)

Guaifenesina 聽6,5mg/ml

Iniston Expectorante

(Johnson & Johnson)

Guaifenesina 20mg/ml

Expectorante y descongestivo: + Pseudoefedrina 6ml/ml + Triprolidina 0,25mg/ml

MUCOL脥TICOS

Indicados en mayores de 12 a帽os en los procesos respiratorios catarrales y gripales que cursan con hipersecreci贸n mucosa bronquial, para reducir la viscosidad del moco y facilitar la expectoraci贸n.

 

Fluimucil

(Zambon)

Acetilciste铆na 200mg

Forte:600mg

Bisolvon Muco

(Sanofi)

Acetilciste铆na 600mg

Notus Mucus

(Teva)

Acetilciste铆na 600mg

Cinfamucol Acetilciste铆na

(Cinfa)

Acetilciste铆na 200mg

Forte: 600mg

Cinfamucol Carbociste铆na

(Cinfa)

Carbociste铆na 50mg/ml

sobres: 750mg

Inist贸n Mucol铆tico

(Johnson & Johnson)

Carbociste铆na 50mg/ml

TOS INFANTIL seca y productiva

 

El ni帽o debe cepillarse siempre los dientes tras tomar un jarabe, especialmente por la noche,聽porque聽durante el sue帽o disminuye la producci贸n de saliva protectora frente a la caries.

Mustela b谩lsamo pectoral

(Expanscience)

pers茅ose de aguacate + manteca de karit茅 + extracto de miel + aromas de pino

PranaBB b谩lsamo pectoral

(Pranarom)

abeto negro + abeto bals谩mico + mejorana + olivardilla + nuez de albaricoque

Grintuss Pediatric

(Aboca)

miel + Poliresin庐 (resinas + polisac谩ridos 鈮 20% + flavonoides de Grindelia ECO, llant茅n ECO + helicriso ECO)

Bisolherbal 2 en 1

(Sanofi)

miel + complejo POLIFLAV M.A.

Juanola Tos Ni帽os

(Angelini)

miel de flores + hiedra + altea + tomillo

Cinfatos Infantil

(Cinfa)

dextrometorfano 1mg/ml

Inistol铆n Pedi谩trico Antitusivo

(Johnson & Johnson)

dextrometorfano 2mg/ml + pseudoefedrina 6mg/ml

Inistol铆n Pedi谩trico Expectorante y Descongestivo

(Johnson & Johnson)

guaifenesina 20mg/ml + pseudoefedrina 6mg/ml

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