Higiene bucal

La mayoría de pastas dentales contienen los siguientes ingredientes: 
 
– DETERGENTES: crean una espuma para poder eliminar mejor los restos de comida y la placa dental.
  • Laurilsulfato de sodio:¬†Combate la irritaci√≥n en la boca y las aftas.
– ABRASIVOS:¬†limpian para ayudar a eliminar las manchas pero pueden llegar a da√Īar el esmalte si se utilizan demasiado.¬†
  • Carbonato c√°lcico: Elimina la suciedad y las manchas, y elimina la placa.
  • Bicarbonato s√≥dico micronizado¬†
HUMECTANTES: mantienen la humedad del dentífrico, evitando que se endurezca.
  • Glicerol o glicerina: Humecta la pasta dental y aporta una buena textura.
  • Sorbitol: Aporta homogeneidad y es un agente endulzante no cariog√©nico.

РAROMAS REFRESCANTES DEL ALIENTO: esencias que crean la sensación de boca más limpia; proporcionan la sensación de frescor y el sabor de la pasta de dientes: menta, mentol, fresa, timol, eucalipto, etc.

COLORANTES Y CONSERVANTES.

RUTINA DE HIGIENE DENTAL √ďPTIMA SE REALIZA CON:
  • PASTA DENTAL APROPIADA: cepillar cuidadosamente los dientes 3 veces al d√≠a o despu√©s de cada comida, durante 2 minutos y con movimientos circulares, siempre de la enc√≠a hacia el diente y por todas las caras de los dientes.¬†
  • COLUTORIO APROPIADO: enjuagarse los dientes con 10-15 ml de colutorio, durante 1-2 minutos, 2 veces al d√≠a y antes de acostarse o tras cada cepillado. Para una mayor eficacia es recomendable evitar comer o beber inmediatamente despu√©s de su uso.
  • SEDA DENTAL: m√≠nimo una vez al d√≠a.

Nunca se debe sustituir el cepillado dental por un colutorio, sino que será un complemento líquido. 

ALTERNATIVAS PARA LA HIGIENE BUCAL

HIGIENE ANTICARIES

La caries dental est√° causada por Streptococcus mutans y afecta al 60 – 90% de ni√Īos en edad escolar seg√ļn un informe de la OMS del a√Īo 2004,debido a que en su alimentaci√≥n se incluyen dulces, boller√≠as, zumos procesados, etc., est√°n aprendiendo a cepillarse los dientes y algunos llevan aparatos de ortodoncia. ¬†
 
Para que una pasta tenga acción anti-caries debe contener más de 1.000 partículas por millón (ppm) de FLÚOR.
 
El Fl√ļor tiene las siguientes propiedades:¬†
  • remineraliza y fortalece el esmalte dental, aumentando sus resistencia,
  • reduce la sensibilidad,¬†
  • combate las bacterias que producen el sarro,
  • evita la formaci√≥n de placa (sin ser su principal misi√≥n).
 
 
El FLÚOR se presenta en forma de sales, que transforman la hidroxiapatita en fluorapatita:
  • Fluoruro de sodio: acci√≥n inmediata que refuerza el esmalte dental y ayuda a prevenir la caries.
  • Monofluorofosfato de sodio: protecci√≥n de larga duraci√≥n gracias a la formaci√≥n de un escudo que protege el esmalte dental de ataques √°cidos. Es la sal m√°s compatible con los agentes abrasivos.
El exceso de fl√ļor, aumenta la porosidad del esmalte y los dientes se vuelven m√°s fr√°giles causando fluorosis. Esto se da m√°s con el fl√ļor ingerido disuelto en el agua que en su uso t√≥pico en pasta dental.¬†
 
La cantidad recomendada de fl√ļor en adultos seg√ļn la FDA est√° alrededor de 1.450 ppm (0,15%). No deber√≠a superar las 1.500 ppm.

Fluor Aid 250

(Dentaid)

fluoruro sódico

pasta: 0,5% F- 2500 ppm 

colutorio diario: 0,05% F- 225 ppm

colutorio semanal: 0,2% F- 900 ppm

Lacer Anticaries Antiplaca

(Lacer)

Monofluorofosfato sódico 1,9g F- 2500ppm + Aldioxa 0,2g  

pasta: + Sacarina 0,12g

gel: + Xilitol 1g 

colutorio: Triclosán 0,15g + Cloruro de Zn 0,05g + Fluoro Sódico 0,05g + Xilitol 1g

Vitis aloe-vera

(Dentaid)

pasta: aloe vera 0,126% + fl√ļor 0,32% F- 1450ppm¬†+ vit.E 0,10% + xylitol 1%

colutorio: aloe vera + fl√ļor + CPC + alanto√≠na + pantenol

Vitis anticaries

(Dentaid)

hidroxiapatita activa 0,45% + xylitol 10%

pasta 145: + F- 1450 ppm = fluoruro sódico (1200 ppm) + monofluorofosfato sódico (250 ppm)

pasta 250: + F- 2500ppm

colutorio: hidroxiapatita activa 0,0125% + F- 226ppm + xylitol 3,33%

Fluocaril Bi-fluoré

(Unilever)

fluoruro sódico +  monofluorofosfato sódico = F-  2500ppm 

FluorKin Anticaries

(Kin)

fluoruro sódico

pasta menta o fresa fresca: F- 1450ppm 

pasta menta fuerte: F- 2500ppm 

enjuague: F- 226ppm 

HIGIENE PARA GINGIVITIS (encías inflamadas)

En embarazadas la periodontitis duplica el riesgo de desarrollar preeclampsia, así como el riesgo de parto prematuro. Deben usar pastas libres de triclosan y enjuagues sin alcohol

Prevenir la gingivitis requiere la eliminación periódica del sarro en la consulta del odontólogo y una protección diaria específica de higiene oral para evitar la acumulación de la placa y evitar la creación de biofilm. 

  1. Cepillar diariamente los dientes con dentífricos que contenga antisépticos:
    • Clorhexidina: antibacteriano de sabor amargo, que suele camuflarse con componentes arom√°ticos. Permanece 7-12 h. sobre el diente. Act√ļa sobre el Streptococcus mutans¬†causante de la caries, y sobre la¬†Candida albicans causante de micosis orales. A m√°s del 0,12% causa tinciones oscuras en los dientes y mucosa oral con un uso prolongado, reversibles al suspender el tratamiento, pero que se acent√ļan si el paciente bebe vino tinto, caf√©, t√© y si se es fumador. El te√Īido se reduce al combinarse con acetato de Zn.¬†
    • Triclos√°n (0,3% es el m√°x. permitido en pasta dental). Act√ļa durante 14 horas, y seg√ļn un estudio su acumulaci√≥n en las cerdas del cepillo puede multiplicar por 7 – 12 veces la dosis de exposici√≥n, y persistir incluso 2 semanas despu√©s, afectando a las hormonas tiroideas y a los estr√≥genos, alterando la microbiota intestinal causando inflamaci√≥n y c√°ncer, as√≠ como potenciando la resistencia a los antibi√≥ticos. Muchas marcas lo han retirado de su composici√≥n por su toxicidad. Su acci√≥n anti-placa es algo menor que la de la clorhexidina, pero se potenciaren combinaci√≥n con metoxietileno y √°c-
      maleico o  Zn. 
    • ¬†Fluoruro de esta√Īo: con numerosas ventajas cl√≠nicas
      • En un estudio¬†demostr√≥ ser m√°s efectivo que el triclos√°n en la reducci√≥n del sangrado gingival.¬†
      • Efecto antimicrobiano sobre las bacterias de la placa, con una potente acci√≥n sobre el streptococus mutans que causa la caries, y combatiendo la halitosis que producen los compuestos vol√°tiles sulfurados que producen las bacterias.
      • Efecto antiinflamatorio al inhibir varias enzimas pro-inflamatorias.
    • Alanto√≠na cicatrizante
    • Dexpantenol¬†descongestiva
  2. Utilizar hilo dental y o cepillos interproximales.
  3. Enjuagues bucales que contengan antisépticos:
    • triclos√°n (m√°ximo permitido en colutorios del 0,2%)
    • clorhexidina durante no m√°s de 2 semanas.
    • Hexetidina: antibacteriano sobre placa bacteriana, protege las enc√≠as y trata las enfermedades periodontales. No ti√Īe los dientes ni tiene efectos secundarios. Su mecanismo de acci√≥n es la inhibici√≥n de la s√≠ntesis de ATP mitocondrial. Elimina la halitosis en un 95% de los casos en 15 minutos. Sustantividad es elevada: queda retenida en superficies incluso 810 h. despu√©s de un solo enjuague. Al 0,1% reduce la placa un 33,5% sin alterar la flora oral aut√≥ctona, con resultados similares a clorhexidina y mejores que CPC.

GingiLacer

(Lacer)

pasta: cymenol 0,1% + cloruro de Zn 0,6% + glicirrizato pot√°sico 0,2% + F- 1.400ppm

Bexident Encías

(Isdin)

fluoruro sódico + dexpantenol + alantoína + laureth-9 + glicirrato dipotásico

Cariax Gingivial

(Kin)

clorhexidina 0,12% 

pasta: + F- 1000ppm 

colutorio: + F- 226ppm 

Sensodyne Rapid Action /

Sensibilidad & Encías

(GSK)

pasta: fluoruro de esta√Īo 0,454% + fluoruro s√≥dico al 0,0721 % p/p (F- 1450ppm=

Vitis Encías

(Vitis)

CPC + Pantenol (Provitamina B5) + Lactato de Zn

pasta:  + Fluoruro sódico (1.450ppm F-)

GUM PerioBalance

(Sunstar)

200 millones de Lactobacillus reuteri Prodentis¬ģ activos + sabor menta

PRODUCOS BLANQUEANTES

No blanquean por sí solos, ya que su eficacia es limitada.

El color de los dientes viene determinado por la genética y nada lo puede modificar salvo si se entra en el interior del diente aumentando su porosidad con agentes abrasivos, que resultan agresivos para el esmalte, la encía y para las mucosas.

Est√°n recomendadas para el cepillado diario de personas que quieran:

  • reforzar y mantener los efectos de un tratamiento cl√≠nico de blanqueamiento dental realizado por el odont√≥logo.¬†
  • eliminar las manchas del d√≠a producidas por el caf√©, el tabaco, el vino, el curry, etc.¬†

Las personas con encías sensibles deben cepillarlas de manera suave y alternar el uso del dentífrico blanqueador con su dentífrico habitual. Si nota alguna molestia durante o tras el cepillado, hay que interrumpir su uso.

Las pastas dentales blanqueadoras contienen agentes blanqueantes como:

  • Per√≥xido de carbamida y per√≥xido de hidrogeno son los agentes que m√°s blanquean, y son muy abrasivos. En la consulta cl√≠nica del odont√≥logo se aplican a una concentraci√≥n del 16%, tras un estudio de si pueden ser aplicados seg√ļn la porosidad y tipo de esmalte, pero en las pastas dentales solo estan permitidos al 0,1%, por lo que la pasta resulta segura pero dif√≠cilmente consiguen blanquear el esmalte. Abren la porosidad del esmalte para blanquearlo desde dentro.
  • Bicarbonato s√≥dico tambi√©n es muy abrasivo y puede desgastar el esmalte dental si se abusa de su uso.
  • Trifosfato Pentas√≥dico: blanquea los dientes
  • Polivinilpirrolidona (PVP): elimina las manchas y evita su formaci√≥n
  • Hexametafosfato: Evita la reaparici√≥n de manchas
  • Perlita: acci√≥n abrillantadora, que pule y alisa el esmalte dental sin da√Īarlo,¬† proporcionando una superficie m√°s lisa y brillante
  • Hidroxiapatita activa: rellena las superficies irregulares del esmalte dental obteniendo una superficie m√°s lisa y brillante; a la vez que se deposita sobre el esmalte dental formando una capa protectora.¬†

Dentiblanc blanqueador Extrafresh

(Vi√Īas)

pasta: papaya (con papaína) + fluoruro sódico + dióxido de titanio + menta + mentol

colutorio: papaya (con papaína) + menta

PHB White

(PHB)

pasta: Fl√ļor (1450ppm) + PVP + perlita + fosfatos

colutorio: fluoruro sódico 0,05% (226ppm F-) + tetrasodio pirofosfato 0,33% + trifosfato pentasódico 0,33% + PVP 0,66% + hexametafosfato 0,33%

Lacerblanc Plus

(Lacer)

pasta: hexametafosfato sódico + PVP + monofluorofosfato sódico + xilitol + citrato potásico + citrato de Zn + vit.C + F- 1.500ppm

colutorio: hexametafosfato sódico + PVP + monofluorofosfato sódico + xilitol + citrato potásico + cloruro de Zn + vit.E + pantenol

Fkd Blanqueador

(Kin)

pasta: Bicarbonato sódico micropulverizado 15% + pirofosfato sódico 3,3% + fluoruro sódico 1000ppm F- 

Vitis Blanqueadora

(Vitis)

triple sistema de fosfatos + PVP + hidroxiapatita activa

pasta: + perlita

Lacer Blanc White Flash

(Lacer)

férula fotoluminiscente + gel preparador + gel blanqueador (percarbonato sódico)

CONSEGUIR ALIENTO FRESCO

La halitosis oral está provocada por la degradación bacteriana de partículas de alimentos, células, sangre y de algunos componentes de la saliva. Las proteínas y otros agentes químicos de estos materiales se van descomponiendo en componentes más simples como aminoácidos y péptidos, produciendo sustancias volátiles sulfuradas (CVS) malolientes, que se depositan en el dorso posterior de la lengua y en el surco periodontal.

El 90% de las causas de halitosis se originan en la boca:

  • poca higiene oral principalmente de la lengua (41% de casos): las personas con biofilm lingual tienen 25 veces mas bacterias.
  • gingivitis,
  • periodontitis,
  • caries extensas, y
  • ulceraciones orales benignas o malignas) y
  • el resto son causas respiratorias, gastrointestinales y metab√≥licas.

Las pastas dentales de aliento fresco ayudan a enmascarar el mal aliento, pero no sirven para tratar problemas como la halitosis. 

 

Componentes químicos para combatir la halitosis:

  • Cloruro de zinc:¬†
    • convierte los CVS en no vol√°tiles,
    • actividad antimicrobiana,¬†
    • reduce la degradaci√≥n de elementos celulares en saliva al inhibir la tiolproteinasa,
    • disminuye la permeabilidad de las membranas al paso CVS.
  • Cloruro de cetilpiridinio (CPC) y cloruro de bencetonio. Son derivados del amonio cuaternario con demostrada actividad antibacteriana in vitro. In vivo su actividad antibacteriana es m√°s limitada debido a su r√°pido aclaramiento de la cavidad bucal.
  • Triclos√°n: compuesto fen√≥lico con actividad antibacteriana y antinflamatoria.¬†
    • bacteriost√°tico a bajas concentraciones y¬†bactericida a altas concentraciones. En combinaci√≥n con Zn facilita un aclaramiento m√°s lento para una mayor eficacia in vivo.
  • Clorhexidina: Su actividad antimicrobiana es r√°pida y duradera disminuye la presencia de materia org√°nica.
    • bactericida a altas dosis y bacteriost√°tica a bajas concentraciones:¬†

Halita

(Dentaid)

pasta: CPC 0,05% + xylitol 10% + lactato de Zn 0,14% + fluoruro sódico 1450ppm

colutorio: clorhexidina 0,05% + CPC 0,05% + lactato de Zn 0,14%

spray: clorhexidina 0,05% + lactato de Zn 0,14% + CPC 0.05%

Kin Fresh

(Kin)

pasta: fluoruro sódico (1450ppm F-)

colutorio: fluoruro sódico (226ppm F-) + xilitol 1%

Dentiblanc blanqueador Extrafresh

(Vi√Īas)

papaya (con papaína) + menta

pasta: + fluoruro sódico + dióxido de titanio

LacerFresh

(Lacer)

pasta: diclorhidrato de octenidina + cloruro de Zn + monofluorofosfato módico 1400ppm

colutorio: triclos√°n 0,15% + cloruro de Zn 0,05% + fl√ļor 225ppm.

PHB Fresh

(PHB)

pasta: Zn lactato + fl√ļor 1.450 ppm

colutorio: fluoruro sódico 0,05% (226ppm F-) + Zn lactato + CPC 0,02% + xilitol 1% + menta

HIGIENE PARA DIENTES SENSIBLES

La hipersensibilidad dental a sustancias calientes o frías se percibe cuando se forman POROS EN LA DENTINA que permiten que el frío y el calor de los alimentos penetren hasta los nervios del diente. 

Los ingredientes característicos de la pasta para dientes sensibles son:

  • Arginina
  • Nitrato pot√°sico, que fortalece el esmalte ayudando a sellar estos poros permitiendo para crear una barrera protectora que evita que agentes o est√≠mulos irritantes externos alcancen las terminaciones nerviosas y tras unos d√≠as de uso se normalicen las sensaciones, pudiendo reactivarse cuando se dejan de utilizar. ¬†
  • Cloruro de¬†estroncio

Bexident dientes sensibles

(Isdin)

fluoruro sódico + dexpantenol + alantoína + laureth-9 + glicirrizato dipotásico

pasta: + nitrato pot√°sico 10%

colutorio: + nitrato pot√°sico 5%

Sensi lacer

(Lacer)

nitrato pot√°sico 5g + monofluorofosfato s√≥dico 1,13g + xilitol 1g + fl√ļor 1.500ppm

Desensin Repair

(Dentaid)

triclos√°n 0,15% + cloruro de Zn 0,05% + fl√ļor 225ppm

HIGIENE TODO EN UNO

Son conocidas como pastas de dientes de triple acción, triple protección o pro-expert (entre otros nombres):

  • anticaries,
  • antiplaca bacteriana,¬†
  • orotecci√≥n de las enc√≠as,
  • antisarro y
  • ayudar al mantenimiento del blanqueamiento dental.

El Fluoruro de esta√Īo es de los principios activos m√°s completos en efectividad a m√ļltiples niveles con numerosas ventajas cl√≠nicas

  • En un estudio¬†demostr√≥ ser m√°s efectivo que el triclos√°n en la reducci√≥n del sangrado gingival.¬†
  • Efecto antimicrobiano sobre las bacterias de la placa, con una potente¬†acci√≥n¬†sobre el¬†estreptococos mutans¬†que causa la caries, y combatiendo la halitosis que producen los compuestos vol√°tiles sulfurados que producen las bacterias.
  • Efecto antiinflamatorio al inhibir varias enzimas pro-inflamatorias,
  • Protege las superficies dentales haci√©ndolas m√°s resistentes contra los √°cidos producidos por las bacterias mediante la creaci√≥n de un barrillo dentinario (smear-layer) resistente.
  • Combate la hipersensibilidad dental formando una capa sobre los t√ļbulos dentinarios. Efecto m√°ximo en 2-4 semanas.
  • Reduce las manchas extr√≠nsecas.

Lacer Oros Acción Integral

(Lacer)

cymenol 0,1% + cloruro de zinc 0,6% + glicirriato pot√°sico 0,2% + nitrato pot√°sico 5% + fl√ļor 2500ppm

Pro-Expert Multiprotección

(Oral-B)

fluoruro de esta√Īo estabilizado (1100ppm F-) + fluoruro de sodio (350ppm F-) + hexametafosfato de sodio + S√≠lice + lactato de zinc + eugenol

PHB Total

(PHB)

fl√ļor (1.450ppm F-) + CPC + gluconato S√≥dico + alanto√≠na.

HIGIENE PARA NI√ĎOS

El 25 % de los ni√Īos de 2 a 17 a√Īos sufren caries, por lo que es importante cuidar sus dientes desde que son muy peque√Īos.

La pasta dental infantil respecto a la de adultos tiene:

  • MENOS concentraci√≥n de FL√öOR hasta los 6 a√Īos.
  • MENOS ABRASIVOS tiene dientes m√°s sensibles.

Los ni√Īos deben usar un cepillo de dientes con mangos gruesos f√°ciles de agarrar, cabezales peque√Īos y estrechos y cerdas suaves de bordes redondeados.¬†

El exceso de fl√ļor aumenta la porosidad del esmalte y los dientes pueden volverse m√°s fr√°giles causando fluorosis: manchas blancas en el esmalte, que puede llegar incluso a agujerearlos. Hay m√°s riesgo por la ingesta elevada de fl√ļor disuelto en el agua que por uso t√≥pico, pero hay que evitar que el ni√Īo trague la pasta dental.

Seg√ļn una¬†revisi√≥n Cochrane, en dientes primarios la cantidad de caries nuevas fue similar con una pasta dental de 1055 ppm F- que con la de 550 ppm, y hubo una leve reducci√≥n con 1450 ppm de F- vs. 440 ppm.

El ni√Īo debe cepillarse siempre los dientes tras tomar un jarabe, especialmente por la noche,¬†porque¬†durante el sue√Īo disminuye la producci√≥n de saliva protectora frente a la caries.

Seg√ļn el actual Protocolo de diagn√≥stico, pron√≥stico y prevenci√≥n de la caries de la primera infancia de la Sociedad Espa√Īola de Odontopediatr√≠a:
  • Comenzar el cepillado a los 6 meses o cuando aparezca el primer diente temporal.
  • Cuando hayan salido los molares temporales, pasar el hilo dental entre ellos antes de ir a dormir. Puede usarse un hilo dental con cera y con posicionadores de hilo (flossers) para facilitarlo.¬†
  • El odontopediatra puede incrementar la concentraci√≥n de F- hasta 5000 ppm seg√ļn riesgo de caries individual.
  • Hasta los 8 a√Īos el cepillado dental en ni√Īos es efectivo s√≥lo si es realizado por un adulto, y supervisar el cepillado nocturno hasta la adolescencia.
  • Para establecer unos buenos h√°bitos orales dejar jugar al ni√Īo 1 minuto y ser√° el adulto qui√©n realice luego la higiene durante otro minuto en todas las caras de los dientes.¬†

Vitis Junior

(Dentaid)

pantenol (B5) 1% + xylitol 2,5%

Baby: + Manzanilla 0,05% + alantoína 0,1% + glicirricinato potásico 0,35%

Kids: + Fluoruro Sódico 0,221% F- 1.000 ppm

Junior: + Fluoruro Sódico 0’321% F- 1.450 ppm

Colutorio junior: + Fluoruro Sódico 0,05% F- 226ppm + (pantenol 0,5%)

Fluocaril Kids / Junior

(Unilever)

Fluoruro de sodio

Junior: 1450ppm

Kids: 500ppm

Lacer Jr., Infantil y Bebé

(Lacer)

glicerolfosfato c√°lcico + Xilitol

junior gel: + F- 1500ppm 

infantil gel: + F- 500ppm 

bebé: agua termal a pH8 + manzanilla + malvavisco

Fluorkin

(Kin)

infantil: Fluoruro sódico: 500ppm F- + Xilitol 1%

junior: Fluoruro sódico 1450ppm F- + Xilitol 1%

calcium: Monofluorofosfato sódico 1000ppm F- + Glicerofosfato cálcico

enjuague: Fluoruro sódico: 226ppm F- + Xilitol 1%

Oral-B Stages

(P&G)

Fl√ļor +¬†Carbonato de calcio + Glicerol + Sorbitol

HIGIENE DURANTE LA ORTODONCIA

Son productos indicados para personas:

  • portadores de aparatos de ortodoncia.
  • propensas a tener aftas bucales, llagas y heridas.

La ortodoncia fija incrementa los huecos donde se te puede acumular la comida entre los dientes causando un alto riesgo de caries.

El tiempo ideal del cepillado en personas que llevan ortodoncia aumenta a 4-5 minutos, siendo muy recomendable el uso de hilo dental o un irrigador dental.

Son adecuadas las pastas dentales con m√°s de 1.500-2.500 ppm de fl√ļor¬†o hidroxiapatita¬†para¬†remineralizar el esmalte¬†desgastado y endurecerlo ante los ataques √°cidos. En ni√Īos con dentadura en crecimiento mejor evitar las de mayor concentraci√≥n.

 

 

Vitis Orthodontic

(Dentaid)

CPC + aloe vera + alantoína + sabor manzana

pasta: + fluoruro sódico (1.450ppm F-)

colutorio: + fluoruro sódico (226ppm F-)

GUM Ortho

(Sunstar)

fl√ļor + isomalt + CPC 0,05% + antirritantes (bisabolol, extracto de jengibre, aloe vera) + antioxidantes (vit.E)

Ortolacer

(Lacer)

pasta 100g: triclosán 0,3g + cloruro Zn 0,05g + fluoruro sódico 0,32g (1.500ppm F-) + xilitol 1g + vit.E 0,2g + pantenol 0,5g

enjuague 100ml: triclosán 0,15g + cloruro Zn 0,05g + fluoruro sódico 0,05g + monofluorofosfato sódico 1,89g (225ppm F-) + xilitol 1g + vit.E 0,04g + pantenol 0,1g  Sin alcohol

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