Higiene bucal

La mayoría de pastas dentales contienen los siguientes ingredientes: 
 
– DETERGENTES: crean una espuma para poder eliminar mejor los restos de comida y la placa dental.
  • Laurilsulfato de sodio: Combate la irritación en la boca y las aftas.
– ABRASIVOS: limpian para ayudar a eliminar las manchas pero pueden llegar a dañar el esmalte si se utilizan demasiado. 
  • Carbonato cálcico: Elimina la suciedad y las manchas, y elimina la placa.
  • Bicarbonato sódico micronizado 
HUMECTANTES: mantienen la humedad del dentífrico, evitando que se endurezca.
  • Glicerol o glicerina: Humecta la pasta dental y aporta una buena textura.
  • Sorbitol: Aporta homogeneidad y es un agente endulzante no cariogénico.

– AROMAS REFRESCANTES DEL ALIENTO: esencias que crean la sensación de boca más limpia; proporcionan la sensación de frescor y el sabor de la pasta de dientes: menta, mentol, fresa, timol, eucalipto, etc.

COLORANTES Y CONSERVANTES.

RUTINA DE HIGIENE DENTAL ÓPTIMA SE REALIZA CON:
  • PASTA DENTAL APROPIADA: cepillar cuidadosamente los dientes 3 veces al día o después de cada comida, durante 2 minutos y con movimientos circulares, siempre de la encía hacia el diente y por todas las caras de los dientes. 
  • COLUTORIO APROPIADO: enjuagarse los dientes con 10-15 ml de colutorio, durante 1-2 minutos, 2 veces al día y antes de acostarse o tras cada cepillado. Para una mayor eficacia es recomendable evitar comer o beber inmediatamente después de su uso.
  • SEDA DENTAL: mínimo una vez al día.

Nunca se debe sustituir el cepillado dental por un colutorio, sino que será un complemento líquido. 

ALTERNATIVAS PARA LA HIGIENE BUCAL

HIGIENE ANTICARIES

La caries dental está causada por Streptococcus mutans y afecta al 60 – 90% de niños en edad escolar según un informe de la OMS del año 2004,debido a que en su alimentación se incluyen dulces, bollerías, zumos procesados, etc., están aprendiendo a cepillarse los dientes y algunos llevan aparatos de ortodoncia.  
 
Para que una pasta tenga acción anti-caries debe contener más de 1.000 partículas por millón (ppm) de FLÚOR.
 
El Flúor tiene las siguientes propiedades: 
  • remineraliza y fortalece el esmalte dental, aumentando sus resistencia,
  • reduce la sensibilidad, 
  • combate las bacterias que producen el sarro,
  • evita la formación de placa (sin ser su principal misión).
 
 
El FLÚOR se presenta en forma de sales, que transforman la hidroxiapatita en fluorapatita:
  • Fluoruro de sodio: acción inmediata que refuerza el esmalte dental y ayuda a prevenir la caries.
  • Monofluorofosfato de sodio: protección de larga duración gracias a la formación de un escudo que protege el esmalte dental de ataques ácidos. Es la sal más compatible con los agentes abrasivos.
El exceso de flúor, aumenta la porosidad del esmalte y los dientes se vuelven más frágiles causando fluorosis. Esto se da más con el flúor ingerido disuelto en el agua que en su uso tópico en pasta dental. 
 
La cantidad recomendada de flúor en adultos según la FDA está alrededor de 1.450 ppm (0,15%). No debería superar las 1.500 ppm.

Fluor Aid 250

(Dentaid)

fluoruro sódico

pasta: 0,5% F- 2500 ppm 

colutorio diario: 0,05% F- 225 ppm

colutorio semanal: 0,2% F- 900 ppm

Lacer Anticaries Antiplaca

(Lacer)

Monofluorofosfato sódico 1,9g F- 2500ppm + Aldioxa 0,2g  

pasta: + Sacarina 0,12g

gel: + Xilitol 1g 

colutorio: Triclosán 0,15g + Cloruro de Zn 0,05g + Fluoro Sódico 0,05g + Xilitol 1g

Vitis aloe-vera

(Dentaid)

pasta: aloe vera 0,126% + flúor 0,32% F- 1450ppm + vit.E 0,10% + xylitol 1%

colutorio: aloe vera + flúor + CPC + alantoína + pantenol

Vitis anticaries

(Dentaid)

hidroxiapatita activa 0,45% + xylitol 10%

pasta 145: + F- 1450 ppm = fluoruro sódico (1200 ppm) + monofluorofosfato sódico (250 ppm)

pasta 250: + F- 2500ppm

colutorio: hidroxiapatita activa 0,0125% + F- 226ppm + xylitol 3,33%

Fluocaril Bi-fluoré

(Unilever)

fluoruro sódico +  monofluorofosfato sódico = F-  2500ppm 

FluorKin Anticaries

(Kin)

fluoruro sódico

pasta menta o fresa fresca: F- 1450ppm 

pasta menta fuerte: F- 2500ppm 

enjuague: F- 226ppm 

HIGIENE PARA GINGIVITIS (encías inflamadas)

En embarazadas la periodontitis duplica el riesgo de desarrollar preeclampsia, así como el riesgo de parto prematuro. Deben usar pastas libres de triclosan y enjuagues sin alcohol

Prevenir la gingivitis requiere la eliminación periódica del sarro en la consulta del odontólogo y una protección diaria específica de higiene oral para evitar la acumulación de la placa y evitar la creación de biofilm. 

  1. Cepillar diariamente los dientes con dentífricos que contenga antisépticos:
    • Clorhexidina: antibacteriano de sabor amargo, que suele camuflarse con componentes aromáticos. Permanece 7-12 h. sobre el diente. Actúa sobre el Streptococcus mutans causante de la caries, y sobre la Candida albicans causante de micosis orales. A más del 0,12% causa tinciones oscuras en los dientes y mucosa oral con un uso prolongado, reversibles al suspender el tratamiento, pero que se acentúan si el paciente bebe vino tinto, café, té y si se es fumador. El teñido se reduce al combinarse con acetato de Zn. 
    • Triclosán (0,3% es el máx. permitido en pasta dental). Actúa durante 14 horas, y según un estudio su acumulación en las cerdas del cepillo puede multiplicar por 7 – 12 veces la dosis de exposición, y persistir incluso 2 semanas después, afectando a las hormonas tiroideas y a los estrógenos, alterando la microbiota intestinal causando inflamación y cáncer, así como potenciando la resistencia a los antibióticos. Muchas marcas lo han retirado de su composición por su toxicidad. Su acción anti-placa es algo menor que la de la clorhexidina, pero se potenciaren combinación con metoxietileno y ác-
      maleico o  Zn. 
    •  Fluoruro de estaño: con numerosas ventajas clínicas
      • En un estudio demostró ser más efectivo que el triclosán en la reducción del sangrado gingival. 
      • Efecto antimicrobiano sobre las bacterias de la placa, con una potente acción sobre el streptococus mutans que causa la caries, y combatiendo la halitosis que producen los compuestos volátiles sulfurados que producen las bacterias.
      • Efecto antiinflamatorio al inhibir varias enzimas pro-inflamatorias.
    • Alantoína cicatrizante
    • Dexpantenol descongestiva
  2. Utilizar hilo dental y o cepillos interproximales.
  3. Enjuagues bucales que contengan antisépticos:
    • triclosán (máximo permitido en colutorios del 0,2%)
    • clorhexidina durante no más de 2 semanas.
    • Hexetidina: antibacteriano sobre placa bacteriana, protege las encías y trata las enfermedades periodontales. No tiñe los dientes ni tiene efectos secundarios. Su mecanismo de acción es la inhibición de la síntesis de ATP mitocondrial. Elimina la halitosis en un 95% de los casos en 15 minutos. Sustantividad es elevada: queda retenida en superficies incluso 810 h. después de un solo enjuague. Al 0,1% reduce la placa un 33,5% sin alterar la flora oral autóctona, con resultados similares a clorhexidina y mejores que CPC.

GingiLacer

(Lacer)

pasta: cymenol 0,1% + cloruro de Zn 0,6% + glicirrizato potásico 0,2% + F- 1.400ppm

Bexident Encías

(Isdin)

fluoruro sódico + dexpantenol + alantoína + laureth-9 + glicirrato dipotásico

Cariax Gingivial

(Kin)

clorhexidina 0,12% 

pasta: + F- 1000ppm 

colutorio: + F- 226ppm 

Sensodyne Rapid Action /

Sensibilidad & Encías

(GSK)

pasta: fluoruro de estaño 0,454% + fluoruro sódico al 0,0721 % p/p (F- 1450ppm=

Vitis Encías

(Vitis)

CPC + Pantenol (Provitamina B5) + Lactato de Zn

pasta:  + Fluoruro sódico (1.450ppm F-)

GUM PerioBalance

(Sunstar)

200 millones de Lactobacillus reuteri Prodentis® activos + sabor menta

PRODUCOS BLANQUEANTES

No blanquean por sí solos, ya que su eficacia es limitada.

El color de los dientes viene determinado por la genética y nada lo puede modificar salvo si se entra en el interior del diente aumentando su porosidad con agentes abrasivos, que resultan agresivos para el esmalte, la encía y para las mucosas.

Están recomendadas para el cepillado diario de personas que quieran:

  • reforzar y mantener los efectos de un tratamiento clínico de blanqueamiento dental realizado por el odontólogo. 
  • eliminar las manchas del día producidas por el café, el tabaco, el vino, el curry, etc. 

Las personas con encías sensibles deben cepillarlas de manera suave y alternar el uso del dentífrico blanqueador con su dentífrico habitual. Si nota alguna molestia durante o tras el cepillado, hay que interrumpir su uso.

Las pastas dentales blanqueadoras contienen agentes blanqueantes como:

  • Peróxido de carbamida y peróxido de hidrogeno son los agentes que más blanquean, y son muy abrasivos. En la consulta clínica del odontólogo se aplican a una concentración del 16%, tras un estudio de si pueden ser aplicados según la porosidad y tipo de esmalte, pero en las pastas dentales solo estan permitidos al 0,1%, por lo que la pasta resulta segura pero difícilmente consiguen blanquear el esmalte. Abren la porosidad del esmalte para blanquearlo desde dentro.
  • Bicarbonato sódico también es muy abrasivo y puede desgastar el esmalte dental si se abusa de su uso.
  • Trifosfato Pentasódico: blanquea los dientes
  • Polivinilpirrolidona (PVP): elimina las manchas y evita su formación
  • Hexametafosfato: Evita la reaparición de manchas
  • Perlita: acción abrillantadora, que pule y alisa el esmalte dental sin dañarlo,  proporcionando una superficie más lisa y brillante
  • Hidroxiapatita activa: rellena las superficies irregulares del esmalte dental obteniendo una superficie más lisa y brillante; a la vez que se deposita sobre el esmalte dental formando una capa protectora. 

Dentiblanc blanqueador Extrafresh

(Viñas)

pasta: papaya (con papaína) + fluoruro sódico + dióxido de titanio + menta + mentol

colutorio: papaya (con papaína) + menta

PHB White

(PHB)

pasta: Flúor (1450ppm) + PVP + perlita + fosfatos

colutorio: fluoruro sódico 0,05% (226ppm F-) + tetrasodio pirofosfato 0,33% + trifosfato pentasódico 0,33% + PVP 0,66% + hexametafosfato 0,33%

Lacerblanc Plus

(Lacer)

pasta: hexametafosfato sódico + PVP + monofluorofosfato sódico + xilitol + citrato potásico + citrato de Zn + vit.C + F- 1.500ppm

colutorio: hexametafosfato sódico + PVP + monofluorofosfato sódico + xilitol + citrato potásico + cloruro de Zn + vit.E + pantenol

Fkd Blanqueador

(Kin)

pasta: Bicarbonato sódico micropulverizado 15% + pirofosfato sódico 3,3% + fluoruro sódico 1000ppm F- 

Vitis Blanqueadora

(Vitis)

triple sistema de fosfatos + PVP + hidroxiapatita activa

pasta: + perlita

Lacer Blanc White Flash

(Lacer)

férula fotoluminiscente + gel preparador + gel blanqueador (percarbonato sódico)

CONSEGUIR ALIENTO FRESCO

La halitosis oral está provocada por la degradación bacteriana de partículas de alimentos, células, sangre y de algunos componentes de la saliva. Las proteínas y otros agentes químicos de estos materiales se van descomponiendo en componentes más simples como aminoácidos y péptidos, produciendo sustancias volátiles sulfuradas (CVS) malolientes, que se depositan en el dorso posterior de la lengua y en el surco periodontal.

El 90% de las causas de halitosis se originan en la boca:

  • poca higiene oral principalmente de la lengua (41% de casos): las personas con biofilm lingual tienen 25 veces mas bacterias.
  • gingivitis,
  • periodontitis,
  • caries extensas, y
  • ulceraciones orales benignas o malignas) y
  • el resto son causas respiratorias, gastrointestinales y metabólicas.

Las pastas dentales de aliento fresco ayudan a enmascarar el mal aliento, pero no sirven para tratar problemas como la halitosis. 

 

Componentes químicos para combatir la halitosis:

  • Cloruro de zinc: 
    • convierte los CVS en no volátiles,
    • actividad antimicrobiana, 
    • reduce la degradación de elementos celulares en saliva al inhibir la tiolproteinasa,
    • disminuye la permeabilidad de las membranas al paso CVS.
  • Cloruro de cetilpiridinio (CPC) y cloruro de bencetonio. Son derivados del amonio cuaternario con demostrada actividad antibacteriana in vitro. In vivo su actividad antibacteriana es más limitada debido a su rápido aclaramiento de la cavidad bucal.
  • Triclosán: compuesto fenólico con actividad antibacteriana y antinflamatoria. 
    • bacteriostático a bajas concentraciones y bactericida a altas concentraciones. En combinación con Zn facilita un aclaramiento más lento para una mayor eficacia in vivo.
  • Clorhexidina: Su actividad antimicrobiana es rápida y duradera disminuye la presencia de materia orgánica.
    • bactericida a altas dosis y bacteriostática a bajas concentraciones: 

Halita

(Dentaid)

pasta: CPC 0,05% + xylitol 10% + lactato de Zn 0,14% + fluoruro sódico 1450ppm

colutorio: clorhexidina 0,05% + CPC 0,05% + lactato de Zn 0,14%

spray: clorhexidina 0,05% + lactato de Zn 0,14% + CPC 0.05%

Kin Fresh

(Kin)

pasta: fluoruro sódico (1450ppm F-)

colutorio: fluoruro sódico (226ppm F-) + xilitol 1%

Dentiblanc blanqueador Extrafresh

(Viñas)

papaya (con papaína) + menta

pasta: + fluoruro sódico + dióxido de titanio

LacerFresh

(Lacer)

pasta: diclorhidrato de octenidina + cloruro de Zn + monofluorofosfato módico 1400ppm

colutorio: triclosán 0,15% + cloruro de Zn 0,05% + flúor 225ppm.

PHB Fresh

(PHB)

pasta: Zn lactato + flúor 1.450 ppm

colutorio: fluoruro sódico 0,05% (226ppm F-) + Zn lactato + CPC 0,02% + xilitol 1% + menta

HIGIENE PARA DIENTES SENSIBLES

La hipersensibilidad dental a sustancias calientes o frías se percibe cuando se forman POROS EN LA DENTINA que permiten que el frío y el calor de los alimentos penetren hasta los nervios del diente. 

Los ingredientes característicos de la pasta para dientes sensibles son:

  • Arginina
  • Nitrato potásico, que fortalece el esmalte ayudando a sellar estos poros permitiendo para crear una barrera protectora que evita que agentes o estímulos irritantes externos alcancen las terminaciones nerviosas y tras unos días de uso se normalicen las sensaciones, pudiendo reactivarse cuando se dejan de utilizar.  
  • Cloruro de estroncio

Bexident dientes sensibles

(Isdin)

fluoruro sódico + dexpantenol + alantoína + laureth-9 + glicirrizato dipotásico

pasta: + nitrato potásico 10%

colutorio: + nitrato potásico 5%

Sensi lacer

(Lacer)

nitrato potásico 5g + monofluorofosfato sódico 1,13g + xilitol 1g + flúor 1.500ppm

Desensin Repair

(Dentaid)

triclosán 0,15% + cloruro de Zn 0,05% + flúor 225ppm

HIGIENE TODO EN UNO

Son conocidas como pastas de dientes de triple acción, triple protección o pro-expert (entre otros nombres):

  • anticaries,
  • antiplaca bacteriana, 
  • orotección de las encías,
  • antisarro y
  • ayudar al mantenimiento del blanqueamiento dental.

El Fluoruro de estaño es de los principios activos más completos en efectividad a múltiples niveles con numerosas ventajas clínicas

  • En un estudio demostró ser más efectivo que el triclosán en la reducción del sangrado gingival. 
  • Efecto antimicrobiano sobre las bacterias de la placa, con una potente acción sobre el estreptococos mutans que causa la caries, y combatiendo la halitosis que producen los compuestos volátiles sulfurados que producen las bacterias.
  • Efecto antiinflamatorio al inhibir varias enzimas pro-inflamatorias,
  • Protege las superficies dentales haciéndolas más resistentes contra los ácidos producidos por las bacterias mediante la creación de un barrillo dentinario (smear-layer) resistente.
  • Combate la hipersensibilidad dental formando una capa sobre los túbulos dentinarios. Efecto máximo en 2-4 semanas.
  • Reduce las manchas extrínsecas.

Lacer Oros Acción Integral

(Lacer)

cymenol 0,1% + cloruro de zinc 0,6% + glicirriato potásico 0,2% + nitrato potásico 5% + flúor 2500ppm

Pro-Expert Multiprotección

(Oral-B)

fluoruro de estaño estabilizado (1100ppm F-) + fluoruro de sodio (350ppm F-) + hexametafosfato de sodio + Sílice + lactato de zinc + eugenol

PHB Total

(PHB)

flúor (1.450ppm F-) + CPC + gluconato Sódico + alantoína.

Parodontax Complete Protection

(GSK)

bicarbonato sódico extra fino 67% + fluoruro sódico (1400ppm F-) + lauril sulfato de sodio

HIGIENE PARA NIÑOS

El 25 % de los niños de 2 a 17 años sufren caries, por lo que es importante cuidar sus dientes desde que son muy pequeños.

La pasta dental infantil respecto a la de adultos tiene:

  • MENOS concentración de FLÚOR hasta los 6 años.
  • MENOS ABRASIVOS tiene dientes más sensibles.

Los niños deben usar un cepillo de dientes con mangos gruesos fáciles de agarrar, cabezales pequeños y estrechos y cerdas suaves de bordes redondeados. 

El exceso de flúor aumenta la porosidad del esmalte y los dientes pueden volverse más frágiles causando fluorosis: manchas blancas en el esmalte, que puede llegar incluso a agujerearlos. Hay más riesgo por la ingesta elevada de flúor disuelto en el agua que por uso tópico, pero hay que evitar que el niño trague la pasta dental.

Según una revisión Cochrane, en dientes primarios la cantidad de caries nuevas fue similar con una pasta dental de 1055 ppm F- que con la de 550 ppm, y hubo una leve reducción con 1450 ppm de F- vs. 440 ppm.

El niño debe cepillarse siempre los dientes tras tomar un jarabe, especialmente por la noche, porque durante el sueño disminuye la producción de saliva protectora frente a la caries.

Según el actual Protocolo de diagnóstico, pronóstico y prevención de la caries de la primera infancia de la Sociedad Española de Odontopediatría:
  • Comenzar el cepillado a los 6 meses o cuando aparezca el primer diente temporal.
  • Cuando hayan salido los molares temporales, pasar el hilo dental entre ellos antes de ir a dormir. Puede usarse un hilo dental con cera y con posicionadores de hilo (flossers) para facilitarlo. 
  • El odontopediatra puede incrementar la concentración de F- hasta 5000 ppm según riesgo de caries individual.
  • Hasta los 8 años el cepillado dental en niños es efectivo sólo si es realizado por un adulto, y supervisar el cepillado nocturno hasta la adolescencia.
  • Para establecer unos buenos hábitos orales dejar jugar al niño 1 minuto y será el adulto quién realice luego la higiene durante otro minuto en todas las caras de los dientes. 

Vitis Junior

(Dentaid)

pantenol (B5) 1% + xylitol 2,5%

Baby: + Manzanilla 0,05% + alantoína 0,1% + glicirricinato potásico 0,35%

Kids: + Fluoruro Sódico 0,221% F- 1.000 ppm

Junior: + Fluoruro Sódico 0’321% F- 1.450 ppm

Colutorio junior: + Fluoruro Sódico 0,05% F- 226ppm + (pantenol 0,5%)

Fluocaril Kids / Junior

(Unilever)

Fluoruro de sodio

Junior: 1450ppm

Kids: 500ppm

Lacer Jr., Infantil y Bebé

(Lacer)

glicerolfosfato cálcico + Xilitol

junior gel: + F- 1500ppm 

infantil gel: + F- 500ppm 

bebé: agua termal a pH8 + manzanilla + malvavisco

Fluorkin

(Kin)

infantil: Fluoruro sódico: 500ppm F- + Xilitol 1%

junior: Fluoruro sódico 1450ppm F- + Xilitol 1%

calcium: Monofluorofosfato sódico 1000ppm F- + Glicerofosfato cálcico

enjuague: Fluoruro sódico: 226ppm F- + Xilitol 1%

Oral-B Stages

(P&G)

Flúor + Carbonato de calcio + Glicerol + Sorbitol

REVELADORES DE PLACA BACTERIANA

Plac Control

(Dentaid)

Colorante rojo

Enjuague Pre-cepillado

(Lacer)

Colorante azul

HIGIENE DURANTE LA ORTODONCIA

Son productos indicados para personas:

  • portadores de aparatos de ortodoncia.
  • propensas a tener aftas bucales, llagas y heridas.

La ortodoncia fija incrementa los huecos donde se te puede acumular la comida entre los dientes causando un alto riesgo de caries.

El tiempo ideal del cepillado en personas que llevan ortodoncia aumenta a 4-5 minutos, siendo muy recomendable el uso de hilo dental o un irrigador dental.

Son adecuadas las pastas dentales con más de 1.500-2.500 ppm de flúor o hidroxiapatita para remineralizar el esmalte desgastado y endurecerlo ante los ataques ácidos. En niños con dentadura en crecimiento mejor evitar las de mayor concentración.

 

 

Vitis Orthodontic

(Dentaid)

CPC + aloe vera + alantoína + sabor manzana

pasta: + fluoruro sódico (1.450ppm F-)

colutorio: + fluoruro sódico (226ppm F-)

GUM Ortho

(Sunstar)

flúor + isomalt + CPC 0,05% + antirritantes (bisabolol, extracto de jengibre, aloe vera) + antioxidantes (vit.E)

Ortolacer

(Lacer)

pasta 100g: triclosán 0,3g + cloruro Zn 0,05g + fluoruro sódico 0,32g (1.500ppm F-) + xilitol 1g + vit.E 0,2g + pantenol 0,5g

enjuague 100ml: triclosán 0,15g + cloruro Zn 0,05g + fluoruro sódico 0,05g + monofluorofosfato sódico 1,89g (225ppm F-) + xilitol 1g + vit.E 0,04g + pantenol 0,1g  Sin alcohol

Solo las FARMACIAS REGISTRADAS pueden acceder a las secciones siguientes sobre higiene bucal HERBAL, ANTI-PLACA y ANTI-SARRO

Lacer Fresh

Lacer

Otocerum

Cinfatós

Este protocolo es de uso profesional exclusivo para farmacias registradas. Para consultarlo entero y acceder al contenido Premium

Regístrate

o inicia la sesión

Abrir chat
1
¿Podemos ayudarte?
Hola 👋🏻
¿Tienes alguna duda sobre FarmaExpertos o sobre alguno de los protocolos?
Si trabajas en una farmacia será un placer ayudarte a aclararla.