Mareo, nauseas y v贸mitos

El mareo cin茅tico se produce por una estimulaci贸n excesiva del vest铆bulo del o铆do interno, 贸rgano que informa al cerebro de cambios en la posici贸n del cuerpo en el espacio, y que no coincide con los datos que emiten los ojos.聽
Signos y s铆ntomas que preceden a las nauseas y v贸mitos por una estimulaci贸n del sistema nerviosos simp谩tico y parasimp谩tico:
  • Palidez聽
  • Sudoraci贸n (sudores fr铆os)
  • Aumento de la salivaci贸n聽
  • Cambios del n煤mero de pulsaciones card铆acas聽
  • Cambios de las cifras de la tensi贸n arterial.
Es importante identificar y tratar la causa subyacente cuando sea posible, realizando las siguientes preguntas al paciente:
  • 驴Puede describirme el color, el olor, la consistencia del v贸mito? 驴Vio sangre, restos de alimentos o sustancias extra帽as en 茅l?

  • 驴Cu谩nto tiempo hace que tiene v贸mitos?聽聽

  • 驴En que situaciones aparece el v贸mito? 驴lo puede vincular con algo? ejemplo: tras la toma de f谩rmacos o de ciertos alimentos, o haciendo determinados movimientos.

OPCIONES TERAP脡UTICAS

Es importante identificar y tratar la causa subyacente cuando sea posible.
El tratamiento de las n谩useas y v贸mitos tendr谩 2 objetivos:
  • aliviar los s铆ntomas: La gravedad cl铆nica de las n谩useas tiende a disminuir a los 30 minutos. La elecci贸n del f谩rmaco se hace en base al estado del paciente o al perfil de efectos adversos.
  • rehidrataci贸n oral: Evitar la deshidrataci贸n es la mayor preocupaci贸n ante episodios de v贸mitos abundantes, y m谩s especialmente si van acompa帽ados de diarrea. Los beb茅s que presentan diarrea y v贸mitos corren un riesgo a煤n mayor de deshidratarse y necesitan atenci贸n m茅dica inmediata.

Tratamiento para aliviar los s铆ntomas

Cuando el mareo se presenta es dif铆cil de atajar, y por tanto conviene prevenir su aparici贸n.
Antes de iniciar cualquier viaje se deben tomar medidas higi茅nico-diet茅ticas b谩sicas, y en personas con tendencia a marearse deben tomar alg煤n medicamento anticinetosis.
Requieren receta m茅dica:
Si las n谩useas o los v贸mitos son repetidos o intensos, el m茅dico le puede dar un tratamiento para evitarlos o disminuirlos.
  • Ondansetr贸n (antagonistas de receptores 5-HT3 de la serotonina del centro del v贸mito)聽
    • embarazo
    • quimioterapia
    • v贸mitos post-quir煤rgicos
    • v贸mitos por gastroenteritis aguda que no remiten, con riesgo de deshidrataci贸n o si no tolera la rehidrataci贸n oral
  • Domperidona, metoclopramida y clorpromazina (antagonistas dopamin茅rgicos):
    • v贸mitos inducidos por f谩rmacos
    • migra帽as.
Dispensables sin receta m茅dica:
  • Antihistam铆nicos H1:
    • dimenhidrinato en nauseas asociadas a v茅rtigo y cinetosis.聽
    • doxilamina en n谩useas producidas en el embarazo
    • meclozina
  • Extracto de jengibre (fitoterapia): apto en el embarazo y en ni帽os聽
  • Escopolamina (anticolin茅rgico):
    • espasmos gastrointestinales,聽
    • cinetosis.

ANTIHISTAM脥NICOS H1 ANTIEM脡TICOS

Los antagonistas de los receptores H1 de la histamina impiden聽la propagaci贸n de los impulsos emet贸genos aferentes a nivel de los n煤cleos
vestibulares y producen efectos anticolin茅rgicos al bloquear los receptores M de la acetilcolina (causantes de la sequedad de boca y la visi贸n borrosa).

Por otros mecanismos pueden provocar somnolencia, por lo que en muchos casos se asocian a la cafe铆na como estimulante.

Biodramina

(Uriach)

Dimenhidrinato 50mg

infantil soluci贸n: 4mg/ml

cafe铆na: + cafe铆na 50mg + piridoxina 15mg

Cinfamar

(Cinfa)

Dimenhidrinato 50mg

infantil聽 sol. oral: 12,5 mg/5ml

infantil聽 comp.: 25 mg

cafe铆na: + cafe铆na聽50mg

Normostop

(Normon)

Dimenhidrinato 50mg

cafe铆na: + cafe铆na聽50mg

Chiclida

(Dr. Torrents)

Meclozina聽 25mg

FITOTERAPIA聽 ANTIEM脡TICA

El extracto de Jengibre es un remedio natural para prevenir y aliviar la sensaci贸n de nauseas, mareos y v贸mitos con evidencia cient铆fica de su eficacia y sin producir somnolencia.

Est谩 indicado en:

  • durante un viaje (cinetosis),
  • como consecuencia de una digesti贸n dif铆cil,
  • en el embarazo

Nauserina

(Deitera)

polvo de ra铆z de jengibre 500mg聽(10% de gingeroles)

1 comp. = 1 chicle = 3 gominolas

Mareos del viajero

(Urgo)

jengibre + diente de le贸n

Nausagest

(Viatris)

polvo de ra铆z de jengibre 1g聽(67mg de gingeroles) + vit.B6 1,4mg + Mg 112,5mg

Emegest

(Adamed)

jengibre 150mg (5% en gingeroles 7,5g) + vit.B6 6mg

NauZen

(Coga)

jengibre + menta + mandarina

Iberogast

(Bayer)

manzanilla聽0,2ml + carraspique blanco 0,15ml + 聽ang茅lica 0,1ml + alcaravea 0,1ml聽+ celidonia 0,1ml+聽 regaliz 0,1ml + melisa 0,1ml聽+ cardo mariano 0,1ml +聽 menta 0,05ml + etanol 31%

PULSERAS DE ACUPRESI脫N ANTIMAREO

Pulsera antimareo聽ni帽o

(Aquamed)

Pulsera antimareo聽adulto

(Aquamed)

SALES DE REHIDRATACI脫N ORAL

Cuando hay V脫MITOS abundantes se debe evitar la deshidrataci贸n del paciente y mantener el equilibrio hidroel茅ctrico con SRO que contienen:

agua + glucosa + electrolitos (Na+, K+, Cl-)

Los v贸mitos llevan a perder az煤car y esto conlleva la producci贸n de cuerpos cet贸nicos (鈥渁cetona鈥) y su presencia estimula nuevos v贸mitos, cre谩ndose un c铆rculo vicioso. La hidrataci贸n impide la formaci贸n de acetona.
Fase de la rehidrataci贸n:
  • con sueros de rehidrataci贸n oral (hipoosmolar):
    • Fase de rehidrataci贸n (primeras 4 horas) con SRO 75-90 mmol/litro
      Administrar SRO lentamente para evitar el reflejo del v贸mito: 1 cucharadita cada 5 minutos aprox. durante 60-90 minutos.
    • Calcular la cantidad de SRO a administrar en funci贸n del peso corporal y del grado de deshidrataci贸n:
      聽聽聽聽聽鈥 Deshidrataci贸n leve (3-5%): 50 ml/kg
      聽聽聽聽聽鈥 Deshidrataci贸n es moderada (5-10%): 75-100 ml/kg.
    • Fase de mantenimiento con SRO 40-60 mmol/l.
      2-5 ml de RSO /kg por cada nuevo v贸mito que efect煤e, sin sobrepasar los 150 ml/kg/d铆a.
Tras terminar el SRO, dar a probar peque帽as cantidades de alimentos ligeros: yogurt, pan, arroz鈥
Si rechaza tomar el SRO o si vomita justo tras la toma, vigilar los signos de deshidrataci贸n y valorar la rehidrataci贸n intravenosa.聽

La rehidrataci贸n es importante para evitar los riesgos de los v贸mitos intensos:

  • Deshidrataci贸n: causa sequedad en la boca, sed, orina escasa y oscura, ojos hundidos y p茅rdida de la elasticidad normal de la piel (al pellizcar con los dedos la piel no regresa r谩pido a su posici贸n).
  • Alteraciones electrol铆ticas: causa debilidad, cansancio, irritabilidad, convulsiones, alteraci贸n del nivel de conciencia, sed, calambres, etc. Con el v贸mito se pierden electr贸litos esenciales para el organismo, como Cl, Na, K e H, detectables en una anal铆tica sangu铆nea.聽
Otros riesgos:
  • Desnutrici贸n: con p茅rdida de peso y alteraciones del crecimiento en ni帽os.
  • Anorexia: P茅rdida de apetito.
  • Astenia: Cansancio.
  • Erosiones del esmalte dental y caries: por el contacto repetido del esmalte dental con 谩cidos g谩stricos.

Sueroral

(Casen Recordati)

Na+ 90mmol/l +聽Cl 80mmol/l + K+聽20mmol/l + Citrato 10mmol/l + Glucosa 111mmol/l

Hipos贸dico: Na+ 50mmol/l +聽Cl 41mmol/l + resto igual

Bi-Oralsuero

(Casen Recordati)

211 mOsm/l: Glucosa 80 + Sodio 64 + Potasio 20 + Citrato 10 + Cloruro 20 + Sulfato 17

Recuperat.ion

(Empsephar)

Neopeques suero

(Neovital)

Glucosa + cloruro s贸dico + cloruro pot谩sico + aromas de frutas

SRO + Probi贸ticos

Adem谩s de l铆quidos y minerales, este grupo aporta probi贸ticos para restaurar la flora intestinal en pacientes con gastroeneteritis qua causan v贸mitos.

Pedialac SRO

(Helo)

聽RSO sabor fresa 200ml + probi贸ticos 0,5ml

(Lactobacillus rhamnosus (ATCC 53103), Bifidobacterium breve (DSM 16604))

Isoteel

(Heel)

Saccharomyces boulardii CNCM I-3799聽 90mg聽+ cloruro de sodio 0,65g + cloruro de potasio 0,38g + citrato de sodio 0,73g + glucosa anhidra 3,38g + sulfato de magnesio 0,19g + fibra 0,50g

Probiobal Suero

(Normon)

Sacchoromyces cerevisiae var boulardii I-3799 + glucosa + citrato s贸dico + cloruro s贸dico + cloruro pot谩sico

Suerobivos

(Ferring)

2 sobres: Glucosa 6,374g + Sodio 585,6mg + F贸sforo 329,77mg + Potasio 314,81mg + Cloro 285,23mg + Lactobacillus聽Rhamnosus GG聽聽1,2×1010 UFC聽

Osmolaridad: 223mOsm/L

NS Suerobiotic

(Cinfa)

glucosa + citrato s贸dico + cloruro de sodio + cloruro pot谩sico + Lactobacillus rhamnosus VES 001 + Bifidobacterium lactis VES 002

Cuenta con la tecnolog铆a Intelicaps, que asegura la supervivencia de las cepas de probi贸ticos en su paso por el conducto g谩strico.

* PRECIOS ORIENTATIVOS: Los precios mostrados de los productos que no vienen designados como PVP IVA son puramente orientativos. Se han calculado a partir del precio unitario del mayorista (PVA) a fecha de mayo 2021, y aplicando un margen comercial para la farmacia del 27,9% respecto a PVP. Cada farmacia puede conseguir y ofrecer mejores precios adquiriendo m煤ltiples unidades o comprando directamente al fabricante.

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