Estreñimiento

Se considera estreñimiento una frecuencia inferior a 3 deposiciones semanales

No es un problema, ni tiene importancia, si no se defeca todos los días o pasan dos o tres días de forma ocasional sin defecar (siempre que se pueda ventosear). 

Hablamos de estreñimiento crónico cuando dura más de 3 meses. En cerca del 50% de los pacientes que consultan por estreñimiento, éste ya dura más de 6 meses.

 

OPCIONES TERAPÉUTICAS

Se debe pasar a la medicación laxante cuando exista falta de respuesta a las medidas higiénico-dietéticas adoptadas durante 4-6 semanas.

 

FORMADORES DE BOLO

mucilagos naturales (Plantago Ovata y Agar-Agar) y metilcelulosa semisintética

El déficit de fibra en la dieta es la causa más frecuente de estreñimiento, y se debería ingerir 25 – 30 g/día (la media actual es de 10-15g/día) para que retenga agua y con ello las deposiciones adquieran un volumen suficiente, con menor consistencia y menos tiempo de tránsito necesario para atravesar todo el colon.

Recomienda al paciente:

  • Introducirlos incrementando su dosis gradualmente, ya que su administración suele ir acompañada por flatulencias transitorias debido al incremento en la producción de gas por parte de las bacterias intestinales.
  • El efecto terapéutico de los suplementos de fibra puede tardar unos días.
  • Requieren ser administrados junto con abundante agua.

¡ALERTA! Los enfermos con un tiempo de tránsito enlentecido, obstrucción funcional distal o megacolon empeoran al aumentar la ingesta de fibra.  Pueden reducir la absorción de ciertos fármacos.

Plantaben

(Mylan)

plantago ovata 3,5g

Agiolax

(Elea)

plantago ovata 2,710g + casia angustifolia 0,337 – 0,658g (senósidos B 0,015g) 

Cenat

(Meda)

plantago ovata 3,36g

Psylliox activ fibra

(ESI – Trepa diet)

Psyllium (plantago ovata) 4,1g + Ciruela 0,2g + Remolacha roja 0,1g

Muciplazma

(Serra Paimes)

metilcelulosa 500mg

Optifibre

(Nestlé)

Goma guar parcialmente hidrolizada

Arkobiotics

(Arkopharma)

Fibras 88mg + Ruibarbo 225mg + Ciruela 29mg + Salvado 29mg + Malva 18mg + Rosa 18mg + Fermentos Lácticos 2,2mg

Bilacteel

(Heel)

Fructooligosacáridos 1g (fibra 930mg) + Dextrina blanca 2.530mg (fibra 2.074,6mg) + Bifidobacterium (lactis HHC0400 + longum HHC0401) + Lactobacillus (rhamnosus HHC0202 + acidophillus HHC1203  ≥1×10 9UCF

Fibersol®-2 4,8g + ciruela 1g + aloe vera 60mg

Verum

(Aboca)

Manzana zumo concentrado + Fibra de Maiz + Agua + Piña zumo concentrado + Limón zumo concentrado + Piña aroma natural + Hinojo + Aloe gel foliar liofilizado + Limón aroma natural.

Casenfibra

(Casen recordati)

Maltodextrina resistente 1,88g y Frutooligosacáridos 3,125g

Sticks adultos: 5g de fibra

Sticks junior: 2,5g de fibra

OSMÓTICOS

Son laxantes no absorbibles de acción rápida de utilidad para evitar un esfuerzo defecatorio intenso, como ocurre en patologías agudas del canal anal, después de la cirugía rectal o durante el embarazo.

Retienen las moléculas de agua y cuando se administran por vía oral provocan un incremento en el volumen del fluido intestinal, creando un flujo líquido isoosmótico a lo largo de todo el tracto gastrointestinal, creando un tránsito orocecal acelerado puede llevar a un aumento en la frecuencia defecatoria.

¡ALERTA! Recomienda ciclos terapéuticos cortos e intermitentes, ya que su uso continuado conlleva una pérdida de efectividad clínica. 

 

 

Emportal

(Angelini)

Lactitiol 10g

Salcedol

(Fardi)

 sulfato sódico 0,4g + sulfato potásico 0,1g + bicarbonato sódico 2,25g + ác. tartárico 2g

Eupeptin Kids

(Almirall)

carbonato Mg + fosfato Mg + óxido Mg + fosfato Na + pepsina amilácea

Dulcosoft

(Sanofi)

macrogol 4000 5g

Micralax Macrogol

(Johnson & Johnson)

macrogol  3350 5,9g

ESTIMULANTES DE CONTACTO  (orales o rectales)

Vía oral

Actúan sobre el plexo mientérico activando la peristalsis y promoviendo la secreción de agua y electrolitos. 

Incluyen los:

  • polifenólicos: fenolftaleína, bisacodilo y picosulfato sódico.
  • derivados antraquinónicos: sen, cáscara sagrada, frángula, ruibarbo,o áloe

Se desaconseja el uso frecuente o prolongado por el riesgo de causar:

  • desequilibrios hidroelectrolíticos (hiponatremia, hipopotasemia),
  • colón atónico,
  • melanosis coli: pigmentación de la mucosa del colon (incidencia del 0.82-1.13%) causada por la toma regular de antraquinónicos. 

Los pacientes geriátricos son más sensibles a sus efectos, y pueden requerir menores dosis y un especial control clínico, ya que pueden exacerbar estados de debilidad, hipotensión y descoordinación psicomotriz

Evacuol

(Almirall)

picosulfato 7,5 mg/ml

Dulcolaxo

(Sanofi)

Comp.: bisacoldilo 5mg (supositorios: 10mg)

Comp.: picosulfato 7,5mg/ml

Microenema: glicerol 6,75g

sen 105mg + bisacodilo 5,1mg

Roha – Max

(Faes Farma)

Sen 400mg/cucharadita + regaliz + menta + hibisco

cáscara sagrada 80mg + frángula 71,4mg + inulina 100mg

Aliviolas

(Aboca)

Cápsulas: Cassia angustifolia 122mg + Aloe ferox 92mg + Diente de León 97mg + Hinojo 0,3mg

Tisana: Sen 1500mg + Alcaravea 330mg + Regaliz 150mg + Hinojo 132mg + Rooibos 66mg + Melisa 10mg + Malva 10mg + Hinojo 2mg

Nico-Hepatocyn

(Uriach)

Aloe del cabo 40mg + alcachofa 75mg + boldo 50mg  + cáscara sagrada 50mg

Lipograsil Doble-efecto

(Chiesi)

alcachofa 25mg + cáscara sagrada 100mg + fucus 175mg

Fave de Fuca

(Uriach)

Frángula 56,5 – 80,8mg + fucus 61,4mg + cáscara sagrada 103 – 59mg

 

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