Congestión nasal

El paciente no puede respirar bien (nariz tapada) no por el exceso de moco, sino por la inflamación de la mucosa nasal, que dilata sus vasos sanguíneos que llenan de sangre los sinusoides. Se estrechan las vías nasales y este edema impide que circule el aire y que fluya la mucosidad que se genera.
Hay que identificar la causa que la origina para combatirla adecuadamente: 
  • gripe o resfriado
  • rinitis alérgica
  • infecciones
  • cambios estacionales
La congestión nasal puede conllevar secuelas: sinusitis, otitis media y trastornos del sueño como la apnea obstructiva del sueño.
Criterios de derivación al médico en congestión severa: 
  • dificultades auditivas y al hablar
  • dificultad para conciliar el sueño
  • tos con mucosidad
  • si la congestión perdura más de 2 semanas

 

Consejos al paciente con congestión nasal:
  • sonarse la nariz pero evitar hacerlo en exceso para que no causar más irritación
  • evitar tocarse mucho la nariz
  • utilizar pañuelos de tacto suave tanto si son de papel como de algodón
  • evitar la sequedad ambiental humedeciendo el ambiente con un humidificador o depósitos de agua en los radiadores si la calefacción está encendida. 

OPCIONES TERAPÉUTICAS

AGUA DE MAR HIPERTÓNICA

ISOTÓNICA = concentración de NaCl del 0,9%. Tiene la misma concentración de sales que las células del cuerpo humano y elimina la mucosidad limpiando las fosas nasales por arrastre.
HIPERTÓNICA = concentración de NaCl > 0,9% (1,5 – 2,3%). Deshidrata las células de la nariz cuando persiguen equilibrarse y reduce así el edema e inflamación nasal con mayor capacidad descongestiva que la isotónica (osmosis + arrastre). Se puede combinar con extractos vegetales para ampliar su eficacia:
  • + aloe vera y camomila: para combatir la sequedad nasal y sus efectos sobre la mucosa (costras, inflamación, incomodidad, picor, …).
  • + eucaliptus y menta: da una mayor sensación de frescor y alivio en la descongestión.

 

Rinastel

(Almirall)

Agua de mar hipertónica

+ eucalipto + menta

+ aloe vera + camomila 

Mejor precio de su categoría.
Eucaliptus: descongestiona y refresca.
Aloe vera y camomila: descongestiona, calma e hidrata
A partir de los 3 años.
Facilita la evacuación de mucosidad, impurezas y agentes infecciosos.
Disminuye el uso de medicamentos en enfermedades rinosinusales.
Nebulización suave y agradable.
Caducidad independiente de su apertura.

Agua de mar hipertónica 2,2% + eucalipto + menta

Agua de mar hipertónica + manzanilla + aloe vera

Sterimar Mn

(Reig Jofre)

Agua de mar hipertónica + cobre + manganeso

   

Sinomarin

(Italfármaco)

Agua de mar hipertónica 2,3%

Naso Faes Fluid+

(Faes)

Agua de mar hipertónica 15g/dl + polisorbato 80 1g/dl (surfactante suave)

DESCONGESTIVOS TÓPICOS

La activación los receptores α1 y α2 (sistema simpático) de los senos nasales contrae las células musculares vasculares y reduce el flujo de sangre de la mucosa, consiguiendo la descongestión y el aumento del flujo aéreo.
Por su potente efecto vasoconstrictor, los fármacos agonistas α2-adrenérgicos son los principales descongestivos tópicos.
IMPORTANTE: No usar más de 2-3 días consecutivos para evitar la aparición de congestión de rebote (rinitis medicamentosa), que suele ser interpretada por el paciente como una ausencia de efectos, procediendo a una nueva administración, con el riesgo de círculo vicioso y sobredosis.
Para tratamientos prolongados es preferible utilizar descongestivos orales, que no provocan irritación local y evitan la congestión de rebote al suspender el tratamiento.

De larga duración (8 – 12 horas)

Utabon

(Uriach)

Oximetazolina 0,5mg/ml

niños: 0,25 mg/ml

Respir

(Bayer)

Oximetazolina 0,5mg/ml

Nasolina

(Salvat)

Oximetazolina 0,5mg/ml

  

Xilometazolina 0,5mg/ml

Duo: + bromuro de ipratropio 0,6 mg/ml

De corta duración (4 – 6 horas)

Disneumón pernasal

(Mylan)

Fenilefrina

Vasoconstrictor Pensa

(Pensa)

Nafazolina 0,5mg/ml

Rhinospray

(Sanofi-Aventis)

Tramazolina

Rinobanedif

(Bayer)

bacitracina Zn 500UI + neomicina sulfato 5mg (= neomicina base 3,5mg) + prednisolona 3mg(0,3%) + fenilefrina 2,5mg(0,25%) +  clorobutanol 8mg + esencias de eucalipto y niaulí

GLUCOCORTICOIDES INTRANASALES sin receta

Inhiben la inflamación de la mucosa de las fosas nasales actuando en múltiples puntos de la cascada inflamatoria. 

La fluticasona tiene una biodisponibilidad sistémica muy baja y proporciona alivio sintomático de la rinitis alérgica debida a alergia al polen y a otros alérgenos presentes en el aire (ácaros del polvo, esporas de hongos, o piel de animales).

Flonase

(GSK Consumer Healthcare)

 propionato de fluticasona 0,5mg (500μg)/ml

FITOTERAPIA NASAL TÓPICA DESCONGESTIVA

El eucalipto es una planta comúnmente utilizada para aliviar la congestión nasal, los síntomas de la rinosinusitis y la rinitis alérgica.

Vicks Vaporup

(Procter & Gamble)

Mentol + eucalipto + aceite de trementina + timol +  alcanfor

Fitonasal

(Aboca)

Aceites de Eucalipto + Niaouli + Actifilm (taninos, resinas, polisacáridos y flavonoides)

Solo las FARMACIAS REGISTRADAS pueden acceder a las secciones siguientes sobre DESCONGESTIVOS ORALES y ANTIGRIPALES

DESCONGESTIVOS ORALES: pseudoefedrina

Diversos estudios demuestran que el efecto de la fenilefrina ORAL es similar al placebo, por lo que al ser inefices no se incluyen en este protocolo los medicamentos que la contienen.

DESCONGESTIVO (agonistas adrenérgico sistémico) + ANTIHIMÍNICO H2

Este grupo de productos están indicados en el alivio de los síntomas nasales y oculares de la rinitis alérgica estacional cuando se acompaña de congestión nasal, en adultos y adolescentes mayores de 12 años

Los antihistamínicos son inefectivos en la congestión causada por el resfriado común: Según una revisión Cochrane de 18 ensayos clínicos en adultos tienen un efecto beneficioso a corto plazo sobre la gravedad de los síntomas generales del resfriado común en el 1r o 2º día de tratamiento (el 45% se sintió mejor versus 38% con placebo), pero no hubo diferencias con placebo a medio plazo (días 3-4) o largo plazo (hasta día 10). No consiguen efectos clínicamente significativos sobre la obstrucción nasal, la rinorrea o el estornudo, mientras que pueden tener riesgo de efectos secundarios como la sedación (9% versus 5,2% con placebo). 

No existen pruebas de la efectividad de los antihistamínicos en los niños.

Rino-Ebastel

(Almirall)

ebastina 10mg + Pseudoefedrina 120mg

1 cápsula/día (24 h)

Rápido inicio de acción: desde la 1ª hora

Su efecto se prolonga durante más de 48 h.

Sin lactosa.

Reactine

(Johnson & Johnson)

 Cetirizina 5mg + Pseudoefedrina 120mg 

Clarityne

(Bayer)

loratadina 10mg

Plus: loratadina 10mg + pseudoefedrina 240mg 

ANTIGRIPALES CON DESCONGESTIVO ORAL

Debido a la ineficacia de la fenilefrina oral, se excluyen de este protocolo con intención descongestiva los antigripales que la contienen.

Frenadol

(Johnson and Johnson)

pseudoefedrina 30mg + paracetamol 500mg+ clorfeniramina 2mg + dextrometorfano 15mg

Vincigrip

(Salvat)

pseudofedrina 30mg + clorfenamina 4mg + paracetamol 500mg (Forte: 650mg)

Bisolfren

(Sanofi)

pseudoefedrina 30mg + ibuprofeno 200mg

* PRECIOS ORIENTATIVOS: Los precios mostrados de los productos que no vienen designados como PVP IVA son puramente orientativos. Se han calculado a partir del precio unitario del catálogo del mayorista PVA a fecha 05/11/2020, y aplicando un margen comercial para la farmacia del 27,9% respecto a PVP. Cada farmacia puede conseguir y ofrecer mejores precios adquiriendo múltiples unidades o comprando directamente al fabricante.

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