Las aftas bucales, o llagas en la boca, causan úlceras benignas redondeadas u ovales, con bordes bien definidos y elevados en forma de cráter central necrótico, cubierto por una capa blanco-grisácea o amarillenta (por exudación de fibrina), con márgenes sobre-elevados y un halo rojizo eritematoso.
Muchos casos se cronifican, y los episodios esporádicos tienden a ser brotes recidivantes que van disminuyendo su cadencia con la edad.
Deben tratarse lo más inicialmente posible para evitar que crezcan y duren más.
Fase prodómica (12 a 24 h.): antes de que aparezca el afta el paciente siente ardor, escozor, picor y/o hormigueo en la zona afectada, que evoluciona a una mancha o protuberancia rojiza indurada que acaba ulcerándose.
Crecimiento centrífugo (1 a 7 días): Su diámetro va creciendo hasta alcanzar un tamaño máximo. Cuánto más grande es la ulcera más tardará en curarse.
Pueden ser de 3 tipos: menores, mayores o herpetiformes
OPCIONES TERAPÉUTICAS
El tratamiento de las aftas bucales tiene 3 objetivos:
- REDUCIR EL DOLOR Y LA INFLAMACIÓN:
- Antiinflamatorios tópicos (corticoides):
hidrocortisona en comprimidos para chupar,
acetónido de triamcionlona 0,05-0,5% en solución o orabase (con prescripción),
propionato de clobetasol al 0,025% en solución o orabase (con prescripción)
- Analgésicos (ibuprofeno o paracetamol) hasta que visite al médico
- Anestésicos: lidocaína, benzocaína, tetracaína.
- Antiinflamatorios tópicos (corticoides):
2. PROTEGER LA MUCOSA: cicatrizar y regenerar los tejidos afectados para evitar el crecimiento diametral del afta y acortar su duración.
- Ácido hialurónico al 0,2%: alivia el dolor de forma rápida y duradera, hidrata los tejidos dañados, protege frente a agentes externos.
- Formadores de película protectora adherente: para impedir la pérdida de agua
- Polivinilpirrolidona
- Triésteres de glicerol oxidados
3. PREVENIR SOBREINFECCIONES Y NUEVOS BROTES
- Antisépticos bucales tópicos.
En las formas más severas puede aparecer fiebre, ganglios próximos a la cavidad oral inflamados y malestar general, que podrían indicar una sobreinfección.
Las terapias sistémicas de prescripción médica como la prednisona se reservan para una 2ª línea de tratamiento, cuando no sean eficaces los tratamientos tópicos, para aliviar el dolor y conseguir la re-epitelización de las lesiones.
PROTECTORES Y REPARADORES DE LA MUCOSA ORAL
La formulación óptima para conseguir la máxima efectividad de los principios activos depende de factores como el número de aftas, su ubicación o la edad del paciente:
- Spray aerosol: para aftas difusas o de difícil acceso.
- Colutorio: para aftas múltiples y recurrentes o de difícil acceso.
- Gel: para aftas localizadas y accesibles, de tamaño mediano.
- Film: para aftas grandes y dolorosas.
El paciente debe:
- antes de aplicar el tratamiento: lavarse las manos
- una vez aplicado en la zona a tratar: evitar beber o comer hasta pasado un tiempo para no arrastrar el medicamento
Aloclair Plus
(Italfármaco)
Ác. Hialurónico + Aloe Vera + Ác. Glicirretínico + Polivinilpirrolidona.
Bexident Aftas
(Isdin)
Ác. Hialurónico + formadores de película protectora + Suprapein® = Advanced hyalurofilm Tech
ANTISÉPTICOS BUCALES
Para resolver el actual episodio de aftas han demostrado ser efectivos:
- clorhexidina al 0,12% en gel o colutorio (puede amarillear los dientes si se usa más de 14 días seguidos)
- triclosán en gel o colutorio (puede tener toxicidad si se prolonga en el tiempo)
Para el uso preventivo de recurrencias se puede recomendar usar un colutorio antiséptico de hexetidina para conseguir una eficacia similar a la clorhexidina sin teñir los dientes.
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